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遠離帝王病——痛風

台商月刊更新於11/08  點擊數:43
摘要  痛風的發作和體質有很絕對的關係。如果身體排泄尿酸的功能不好,加上先天稟賦不足,脾腎功能失調,再受風寒濕邪或痰濁瘀血閉阻經脈,就容易發作。家族中如果 有人有痛風的病例,自己罹患的機會也相對的增加。

【門診病歷】

王先生年近四旬就已事業有成,由於最近適逢升遷,加上時值歲末,因此大小應酬不斷。在一次酒足飯飽,杯觥交錯的次日,王先生突然感覺腳部一陣劇痛,細看之下才發現右腳大足趾關節整個紅腫,經診斷後,確定為痛風。

【病理分析】

所 謂的痛風,是指因體內普林(Purine,或稱嘌呤)代謝異常導致血尿酸濃度過高,多餘的尿酸變成結晶沉積在關節,導致急性的發炎反應。發炎的關節會有很 明顯的紅、腫、熱、痛表現,臨床主要症狀為急性關節炎發作。如果持續高尿酸血症不治療,則會有過多的尿酸鹽結晶沉積在身體各處:

如結晶沉積在泌尿系統則會引起尿路結石、更甚者則會造成腎機能障礙;

如沉積在心腦血管則有可能引起腦中風、冠心病等。

痛 風的發作和體質有很絕對的關係。如果身體排泄尿酸的功能不好,加上先天稟賦不足,脾腎功能失調,再受風寒濕邪或痰濁瘀血閉阻經脈,就容易發作。家族中如果 有人有痛風的病例,自己罹患的機會也相對的增加。性別也是一個特別的因素,痛風的病患中,有90%是男性。除此之外,胖子也比瘦子容易有痛風的發作。還有 一些容易導致痛風發作的因素,像喝酒、飢餓,飲食不當,吃了太多含普林的食物,開刀或受傷,較嚴重的疾病(例如中風、感染),特殊藥物(例如利尿劑、阿司 匹靈、化療藥物)等。

 

痛風是一種代謝紊亂所導致的疾病,病程長,臨床表現可分三期:

1.無症狀期

不少患者在症狀發生前早有高尿酸血症,血中尿酸濃度在7mg/100ml以上。不少病人無臨床症狀,只有少數病人發生「痛風」的症狀。

2.急性關節炎期

起病急驟,多數患者在夜半突感關節劇痛,伴以發熱等全身痛狀而驚醒。最先常發生疼痛的是拇趾及蹠骨,其次是踝、手、腕、膝、肘及足部的其他關節。在發病數小時後局部出現紅、腫、熱、壓痛及動作受限。到了慢性期會出現,關節畸形僵硬或心腎嚴重合併症。

3.慢性關節炎期

尿酸鈉在關節內沉著逐漸增多,發作逐漸頻繁,間歇期縮短,進入慢性階段而不能完企消失時,關節開始畸形僵硬,關節及腎臟有痛風石沈積,尿道結石,腎功能哀竭,伴發高血壓、動脈硬化等。

 

【預防&控制】

除了正規的中西醫治療方式,日常生活中如何緩解或避免痛風及高尿酸血症呢? 可以從下麵的幾個方面來著手:

1.維持標準體重。

2.規律且適度的運動,運動時要注意隨時補充水分。

適 度運動可以促進血液循環,對代謝尿酸、預防痛風發作有一些幫助,先從每天健走20~30分鐘做起,或者一星期游泳三次,運動之後記得補充水分。不過,千萬 不要劇烈運動。因為劇烈運動之後,大量流汗會帶走水分,使排尿量減少,影響尿酸排出;再者,肌肉細胞會加速分解,讓尿酸量突然增加。

3.保持正常的生活習慣,不日夜顛倒,不熬夜。

如果尿酸控制不好,痛風經常發作,就必須以降尿酸藥物治療。確實調整飲食和作息方式,穩定尿酸值,才能讓身體回歸正軌。

4.飲食控制。

如果尿酸值偏高,或是曾經痛風發作,要怎樣從飲食來控制?

5.控制肉類攝取

現代人多半攝取太多的脂肪和蛋白質,所以要特別控制肉類的量,少吃紅肉(牛、羊、豬肉),以一部份魚、豆、蛋、奶類取代。

6.避開內臟、小魚乾、酵母粉

處 於急性痛風發作時,要完全禁食普林含量相當高的內臟類、小魚幹、魚皮(白帶魚皮、烏魚皮等)、酵母粉、濃肉汁等食物。各種魚肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆 筍、香菇、紫菜等也儘量不吃。蛋白質來源可以從普林含量比較低的奶類、蛋類來獲取。非急性發作期,但是尿酸偏高的人,上述食物也要少量食用。

7.少吃脂肪

醫學研究發現,脂肪攝取太多會抑制尿酸代謝,增加痛風發作的危險。尤其動物性脂肪和油炸類食物少吃為宜。

8.少喝火鍋湯、肉湯

另外,雞精一類的高蛋白濃縮補充品,也不適合常飲用。

9.少飲酒

有一些酒類普林含量不低,如紹興酒和啤酒,而且酒精本身就會影響尿酸代謝,酒精濃度愈高,對腎臟健康影響也愈大。尿酸偏高的人儘量遠離酒類。

10.豆製品限量吃

不少人以為痛風患者必須禁吃豆腐、豆漿等豆製品,這其實是錯誤觀念,只要不在急性發作期吃,而且限量,例如一天1杯豆漿或1塊豆腐,並無不良影響。

11.多喝水

足 夠的水分才能讓尿酸正常代謝。一天至少8杯水(1杯約250cc),分成數次、小口小口喝下,而不要一次猛灌500、800cc。提醒容易流汗或高度勞動 的人,一天飲水量甚至要多於2000cc,因為尿酸主要由尿液排出體外,而非流汗帶出,所以,流汗量大時,排尿量相對減少,會影響尿酸排出。

 

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